Reembolso no plano de saúde
Reembolso é a devolução, pelo plano, do que você pagou por um atendimento. Ele depende do tipo de plano e tem limites definidos no contrato.
Revisado por Sara Santana, corretora de seguros (SUSEP 201046889) · Fontes: Lei 9.656/1998, art. 12, inciso VI
Resposta rápida
Plano com livre escolha devolve o que você pagou a médicos fora da rede até o limite da tabela do contrato. Em urgência ou emergência sem acesso à rede, todo plano deve reembolsar nos limites do contrato, em até 30 dias depois da entrega dos documentos.
Como pedir
- Pague o atendimento e peça recibo ou nota fiscal com nome do paciente, CPF ou CNPJ do prestador e descrição do procedimento.
- Guarde pedidos médicos e laudos.
- Envie à operadora pelo aplicativo ou site, no prazo do contrato.
Quanto volta
O reembolso segue a tabela do plano, normalmente expressa em múltiplos de um valor de referência. Planos de categoria mais alta reembolsam mais. Por isso, o mesmo atendimento pode ter reembolso integral num plano e parcial em outro.
Perguntas frequentes
Todo plano tem reembolso?
Não. Muitos planos só cobrem a rede. O reembolso fora da rede existe nos planos com livre escolha e nas situações de urgência ou emergência previstas na lei.
Em quanto tempo recebo?
Em urgência ou emergência, a lei fixa até 30 dias depois da entrega da documentação. Nos demais casos, vale o prazo do contrato.