Guias de plano de saúde

Regras explicadas sem juridiquês, com a fonte oficial em cada guia.

• Carência do plano de saúde: prazos e regrasCarência é o tempo entre a contratação e o direito de usar cada tipo de atendimento. A lei define o prazo máximo; a operadora pode oferecer menos, nunca mais.
• Coparticipação: como funciona e quando compensaNo plano com coparticipação, a mensalidade é menor e você paga uma parte de cada atendimento que usa. A cobertura é a mesma do plano sem coparticipação.
• Portabilidade de carências: trocar de plano sem começar do zeroA portabilidade permite mudar de plano de saúde levando as carências já cumpridas. Ela vale entre operadoras diferentes ou dentro da mesma operadora.
• Reajuste do plano de saúde: por idade e anualO preço do plano muda de dois jeitos: quando você muda de faixa etária e uma vez por ano, no aniversário do contrato.
• Enfermaria ou apartamento: o que mudaA acomodação define o tipo de quarto numa internação. Consultas, exames e cirurgias são os mesmos nas duas.
• Plano de saúde ou seguro saúde?Os dois são regulados pela ANS e seguem a mesma lei. Na prática, a diferença está em como você usa a rede e no reembolso.
• Reembolso no plano de saúdeReembolso é a devolução, pelo plano, do que você pagou por um atendimento. Ele depende do tipo de plano e tem limites definidos no contrato.
• O que o plano de saúde cobre: segmentações e rol da ANSO que o plano cobre depende da segmentação contratada. Dentro dela, o rol da ANS lista os procedimentos de cobertura obrigatória.